RELATO DE CASO
M.A.B.R, sexo feminino, 60 anos, viúva, branca, natural e procedente de Salvador-BA. Procurou o serviço de emergência, acompanhada do seu irmão, apresentando dor na mão esquerda, após aparente torção causada por uma queda em sua casa; sofre de “depressão” há vinte anos, após perda do seu marido, com diminuição da sua expressão verbal e apatia; aumentou o consumo de álcool de forma exagerada nesse período; sente tonturas constantemente, associada a lentidão da marcha e falta de coordenação motora para andar e realizar tarefas como escrever e lavar a louça; apresenta confusão mental, referindo distorções em eventos passados e amnésia retrógrada.
Exame Físico: Paciente em ruim estado geral, apático, alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo. Apresenta confabulações para relatar como aconteceu a queda e explicar como veio ao hospital. Apresenta edema em punho esquerdo.
Definição: A Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) caracteriza-se por uma amnésia anterógrada com um estado de distúrbio mental, marcha atáxica e nistagmo sendo causada por uma deficiência de tiamina, encontrada principalmente em alcoólatras e pessoas desnutridas. O álcool interfere ativamente no processo de absorção gastrintestinal, reduzindo a ativação da tiamina e o também o estoque de tiamina hepática.
Fisiopatologia: A tiamina combina-se com o fósforo para formar a coenzima pirofosfato de tiamina (PFT), necessária à descarboxilação oxidativa do piruvato para formar acetato ativo (acetil-CoA) – componente principal da via metabólica do ciclo de Krebs.
Diagnóstico: Testes, como exames de sangue para medir os níveis de açúcar e eletrólitos no sangue, uma contagem completa de glóbulos vermelhos, testes da função hepática e exames por imagem são normalmente realizados para descartar outras causas. Por vezes, os médicos medem o nível de tiamina no sangue.
Tratamento: O tratamento consiste na administração da tiamina e de líquidos por via intravenosa. Esse tratamento pode corrigir a encefalopatia de Wernicke, embora a recuperação geralmente não seja completa. A síndrome de Korsakoff não se soluciona.
Referência bibliográfica:
/DEMCZKO, Matt. Galactossemia. Manuais MSD edição para profissionais. Disponível em: <https://msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/disfunções-metabólicas-hereditárias/galactossemia> . Acesso em: 5 jul. 2022.
DEVLIN, T.M. Manual de Bioquímica com Correlações Clínicas, 7ª ed., Ed. Blucher, 2011.
Um caso clínico sobre a Síndrome de Wernicke Korsakoff. Disponível em: https://www.sanarmed.com/sindrome-de-wernicke-korsakoff. Acesso em: 6 jul. 2022
Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Disponivel em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/disfun%C3%A7%C3%A3o-cerebral/s%C3%ADndrome-de-wernicke-korsakoff. Acesso em: 6 jul. 2022