Prof.Dr.Luis Carlos Figueira de Carvalho

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ANTIBIOTICOTERAPIA

ANTIBIOTICOTERAPIA

SOBRE ANTIBIÓTICOS, CLICK AQUI

 

Souza, Hamilton Petry de et al. Antibioticoterapia no trauma abdominal penetrante com lesão gastrintestinalestudo comparativo entre dois esquemas terapêuticosRev. Col. Bras. Cir., Out 2002, vol.29, no.5, 

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QUESTÕES SOBRE ANTIBIOTICOTERAPIA - SISTEMA SIGA

1. Aminoglicosídeos de uso restrito para infecções por germes resistentes à gentamicina:

 

a) Abercacina

b) Neomicina

c) Canamicina

d) Estrptomicina

e) Amicacina

 

2. Amoxilina, disponível para uso oral, é melhor absorvida pela via oral do que a ampicilina, além de apresentar maior comodidade posológica (2 ou 3 versus 4 vezes ao dia), por isso amoxicilina substitui a ampicilina por via oral. São indicados nos seguintes casos, exceto:

 

a) Faringoamigdalite estreptocócica.

b) Tuberculose.

c) Otite média aguda.

d) Pneumonia comunitária pneumocócica.

e) Infecção pelo Helicobacter pylori.

 

3. ANALISE O CASO CLINICO E JULGUE A CONDUTA ADEQUADA

Paciente masculino de 30 anos, casado, sem comorbidades conhecidas, professor de ensino fundamental, fez uso há dois meses de amoxacilina para tratamento de quadro diagnosticado por médico da unidade de saúde da família como amigdalite. Apresenta-se à consulta em regular para bom estado geral, com temperatura de 37,8º C, PA de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 20 mrpm, sem outros dados relevantes. A ausculta pulmonar revela crepitações finas na base direita (D), sendo que a radiografia de tórax é compatível com pneumonia em lobo inferior D. A conduta mais adequada é:

a) Levofloxacina oral em regime ambulatorial.

b) Amoxicilina associada ao clavulanato de potássio por via oral em regime ambulatorial.

c) Azitromicina oral em regime ambulatorial.

d) Claritromicina oral em regime ambulatorial.

e) Vancomicina oral em regime ambulatorial.

 

4. Antifúngico de uso restrito para prevenção secundária de histoplasmose após a terapêutica de indução nas formas graves:

 

a) Itraconazol

b) Anfotericina B

c) Fluconazol

d) Cetoconazol

e) nitrato de Miconazol

 

5. Antifúngico de uso restrito para tratamento de formas leves e moderadas de paracoccidiodomicose e esporotricose:

 

a) Anfotericina B

b) Fluconazol

c) Itraconazol

d) Cetoconazol

e) Nistatina

 

6. As penicilinas quando associadas a sulbactam, tazobactam e clavulanato passam a apresentar diferentes características, incluindo:

 

a) ação aumentada contra enterococos.

b) capacidade fungicida.

c) capacidade de inibir beta-lactamases.

d) potencialização da ação antianaeróbica.

e) capacidade bactericida contra estafilococos meticilina resistentes.

 

7. Assinale a opção que contém somente antibióticos glicopeptídeos

 

a) Ampicilina, oxacilina e metilcilina

b) Vancomicina e teicoplanina

c) Sulfazotrim, trimetoprim e ticarcilina

d) Cefamandol , Cefuroxima e Cefonicide

e) Ceforanide, Cefaclor e Cefprozil

 

8. Assinale a opção que contém somente penicilinas de espectro ampliado

 

a) Nafcilina, Metilcilina, Oxacilina e Cloxacilina

b) Penicilina G e penicilina V

c) Ampicilina, Amoxicilina, Carbenicilina, Ticarcilina, Mezlocilina e Piperacilina

d) Ampicilina, penicilina G e Penicilina G

e) Meticilina, Oxacilina, ampicilina, penicilina G

 

9. Assinale a opção que contém somente penicilinas resistente as penicilinases

 

a) Penicilina G e Penicilina V

b) Nafcilina, Metilcilina, Oxacilina e Cloxacilina

c) Ampicilina, Amoxicilina, Carbenicilina, Ticarcilina, Mezlocilina e Piperacilina

d) Penicilina G, Ampicilina, oxacilina e Metilcilina

e) Carbenicilina, penicilina V, oxacilina e ampicilina

 

10. Carbapenêmicos de uso restrito para infecção com bactérias multirressistentes adquiridas no hospital:

 

a) Imipeném + cilastatina sódica

b) Amoxilina + Clavulonato de potássio

c) Oxacilina

d) Ampicilina

e) Vancomicina

 

11. Cefalosporinas de uso restrito para infecções por psedomonas:

 

a) Cefalexina monohidratada

b) Cefalotina sódica

c) Cefazolina sódica

d) Cefotaxima sódica

e) Ceftazidima pentahidratada

 

12. Cefalosporinas de uso restrito para tratamento de infecção pós cirúrgica:

 

a) Cefalexina monohidratada

b) Cefalotina sódica

c) Cefazolina sódica

d) Cefotaxima sódica

e) Ceftazidima pentahidratado

 

13. Cefalosporinas de uso restrito para tratamento de infecções causadas por bactérias multirresistentes em neonatos:

 

a) Cefalexina monohidratada

b) Cefalotina sódica

c) Cefazolina sódica

d) Cefotaxima sódica

e) Ceftazidima pentahidratado

 

14. Cefalosporinas de uso restrito para tratamento de infecções por microrganismos susceptíveis a cefalosporinas de primeira geração e para preservar o uso de cefazolina para quimioprofilaxia cirúrgica:

 

a) Cefalexina

b) Cefalotina sódica

c) Cefotaxima sódica

d) Ceftazidima pentahidratado

e) Ceftriaxona sódica

 

15. Cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (SARM) acometem majoritariamente pacientes internados, logo sendo o agente patológico de infecções hospitalares; entretanto, há relatos de infecções por SARM adquirida pela comunidade. Os antibióticos empregados no tratamento da infecção por SERM no âmbito hospitalar estão listados abaixo, EXCETO:

 

a) Imipeném em associação com cilastatina.

b) Vancomicina.

c) Quinupristina/dalfopristina.

d) Daptomicina.

e) Tigeciclina.

 

16. Em relação a antibioticoterapia, julgue as seguintes sentenças, como Verdadeira ou Falsa:

(     )  Cefalosporinas de terceira geração são indicadas para o tratamento empírico de infecções graves adquiridas em ambiente hospitalar.

(     ) Em caso de exodontia dos terceiros molares de paciente alérgico à penicilina, o dentista deve evitar as cefalosporinas, por risco de alergia cruzada, e utilizar azitromicina ou clindamicina.

(     ) Cefalosporinas e macrolídios são fármacos utilizados com o objetivo de abolir os reflexos dolorosos e impedir a disseminação de processos inflamatórios causados por procedimentos de odontologia.

(     ) O uso de quinolonas associado ao uso de cefalosporinas é utilizado para tratamento de infecção urinária sintomática em gestantes.

a) V, F, F e F.

b) V, V, F e F.

c) V, V, F e V.

d) F, V, F e F.

e) V, F, F e V.

 

17. Em relação a AZITROMICINA, considere as seguintes afirmativas:

I - É o macrolídeo de escolha para tratamento do tracoma e de DST;

II - É o macrolídeo indicado para profilaxia de endocardite em pacientes alérgicos a penicilina;

III -  É o macrolídeo indicado para substituir a clindamicina em crianças.

Conclui-se que:

a) Somente as afirmativas I e II estão corretas;

b) Somente as afirmativas I e III estão corretas;

c) Somente as afirmativas II e III estão corretas;

d) Somente a afirmativa II está correta;

e) Todas afirmativas estão corretas

 

18. Em relação aos antibióticos, julgue a seguinte sentença, como Verdadeira ou Falsa:

(    )  Antibióticos aminoglicosídeos não devem ser associados a cloranfenicol ou tetraciclinas, pois interagem de forma antagônica.

(    )  Tetraciclinas, cloranfenicol, tianfenicol, clindamicina e lincomicina são antimicrobianos que atuam por inibição da síntese proteica.

(    )  As tetraciclinas, capazes de interagir com os tecidos dentários, atingem níveis no fluido gengival maiores que os níveis sanguíneos, além de apresentarem amplo espectro de ação, inclusive contra bactérias gram-positivas, gramnegativas aeróbias e anaeróbias, e espiroquetas; entretanto, durante a gestação, atravessam a barreira transplacentária, depositando-se no esqueleto do feto.

 

a) V, V e V.

b) V, V e F.

c) V, F e V.

d) F, V e V.

e) V, F e F.

 

19. Em relação aos antibióticos, julgue as seguintes sentenças, como Verdadeira ou Falsa:

(     )  As aminopenicilinas, amoxicilina e ampicilina, drogas semissintéticas derivadas da penicilina por métodos químicos industriais, apresentam espectro de ação mais amplo que as benzilpenicilinas.

(     )  Aminoglicosídeos possuem indicações semelhantes às das penicilinas naturais para os germes sensíveis, como estreptococos e Neisseria. 

(      ) Os aminoglicosídeos são indicados para o tratamento da sífilis, onde a penicilina G é a medicações de escolha. 

(      )  A ampicilina tem ação ligeiramente maior que a penicilina G contra enterococos. 

a) V. V. F e F.

b) V. V. F e V.

c) F. V. F e V.

d) V. V. V e V.

e) F. F. V e V.

 

20. Em relação as reações medicamentosas com os antibióticos, julgue as seguintes sentenças, como Verdadeira ou Falsa:

(    ) A minoria de pacientes com uma história de alergia à penicilina no passado manifesta alergia ao utilizar derivados de penicilina.
(     ) Pacientes com história de alergia à penicilina estão sob risco aumentado de reações alérgicas com o uso de cefalosporinas.
(    ) O aparecimento de rash cutâneo maculopapular, 3 a 4 dias após o início de ampicilina, em paciente com doença viral concomitante, é tipico de etiologia alérgica e o uso de ampicilina deve ser suspenso.

As afirmativas são, respectivamente, 

a) V, V e F.

b) F, V e F.

c) V, V e V.

d) V, F e F.

e) F, V e V.

 

21. Enterobactérias do grupo CESP (Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Serratia marcescens, e Providencia spp.) são os típicos portadores de Amp-C induzível.

A implicação prática do conhecimento de Amp-C na beira do leito é a possibilidade de um antibiograma do grupo CESP multissensível (mas com resistência induzível após o início do tratamento) em um paciente grave e sem evolução clínica favorável. Nesse caso é recomendável o uso de:

a) Carbapenêmico.

b) Aminoglicosídeos.

c) Glicopeptídeos.

d) Penicilinas.

e) Cefalosporinas.

 

22. Glicopeptídeo de uso restrito para infecções causadas por Staphylococcus aureus e S. epidemidis, resistentes a metilcilina, e por Enterococos resistentes:

 

a) Cloridrato de vancomicina

b) Cloridrato de ciprofloxacino

c) Cloridrato de teicoplanina

d) Cloridrato de ramoplanina

e) Todas estão corretas

 

23. Homem de 50 anos, internado há 10 dias para tratamento de pneumonia apresenta diarreia intensa com presença nas fezes das toxinas A e B do Clostridium difficile. A conduta mais adequada é introduzir:

 

a) ceftriaxona.

b) ciprofloxacina.

c) metronidazol.

d) ivermectina.

e) amoxicilina.

 

24. Julgue o seguinte caso clínico e assinale a opção correta:

I - Com base no resultado do antibiograma, o médico prescreveu cefuroxime para tratamento de um caso de febre tifoide, pois o exame mostrou que a bactéria Salmonella sp é sensível a esse antibiótico, no entanto não alcançou êxito no tratamento, não reduzindo os sinais e sintomas da doença.

PORQUE:

II - A bactéria Salmonella spp. é naturalmente ativo in vitro a Cefuroxime, mas resistente in vivo.

 

Agora, assinale a alternativa que apresenta resposta correta.

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a asserção II é uma justificativa correta da asserção I.

b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa da asserção I.

c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.

d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.

e) As asserções I e II são proposições falsas.

 

25. Macrolídeos de uso preferente para tratamento de micobacterioses atípicas e erradicação de Helicobacter pylori para evitar a resistência microbiana ao mesmo:

 

a) Azitromicina

b) Claritromicina

c) eritromicina

d) Roxitromicina

e) Espiramicina

 

26. Macrolídeos de uso preferente para tratamento de tracoma, DST e profilaxia para endocardite em pacientes alérgicos a penicilina;

 

a) Azitromicina

b) Claritromicina

c) Eritromicina

d) Miocamicina

e) Roximitromicina

 

27. O efeito colateral mais encontrado em caso de tratamento prolongado com sulfadiazina:

 

a) Rush cutâneo.

b) Colite pseudomembranosa.

c) Diminuição da resposta imune.

d) Cristalização renal.

e) Intolerância digestiva.

 

28. Penicilina de uso restrito para combater a infecção causadas por bactérias produtoras de betalactamases:

 

a) Amoxilina

b) Amoxilina + clavulanato de potássio

c) Ampicilina sódica

d) Benzilpenicilina benzatina

e) Oxacilina sódica

 

29. Penicilina de uso restrito para combater a infecção hospitalar causada por Staphylococcus aureus resistentes à benzilpenicilina:

 

a) Amoxilina

b) Amoxilina + Clavulonato de potássio

c) Ampicilina sódica

d) Oxacilina sódica

e) Amicacina

 

30. Penicilina de uso restrito para tratamento de sífilis congênita:

 

a) Amoxilina

b) Amoxilina + Clavulonato de potássio

c) Ampicilina sódica

d) Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica

e) Oxacilina sódica

 

31. São apresentados três pacientes com tosse, febre e radiografia de tórax compatível com pneumonia, além das características abaixo.

Paciente I: Portador de epilepsia e higiene oral precária. 

Paciente II: Concomitância de eritema cutâneo, miringite bolhosa e hemólise. 

Paciente III: Etilista, diabético e cavitação incipiente à radiografia de tórax. 

Doxiciclina, clindamicina e ceftriaxone + amicacina, são os tratamentos empíricos, respectivamente, para os casos:

a) I, II e III.

b) II, I e III.

c) II, III e I.

d) III, II e I.

e) I, III e II.

 

32. São medicamentos utilizados no tratamento da hanseníase, exceto:

 

a) Clofazimina

b) Dapsona

c) Etambutol

d) Prednisoma

e) Rifampicina

 

33. São medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose, exceto:

 

a) Sulfato de estreptomicina

b) Cloridrato de tetraciclina

c) Cloridrato de etambutol

d) Etionamida e pirazinamida

e) Izoniazida + rifampicina

 

34. São sulfonamídeos e antissépticos urinários, exceto:

 

a) Nitrofurantoina

b) Amicacina

c) Sulfadiazina

d) Sulfametoxazol

e) Trimetoprima

 

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